Ін’єкційна контурна пластика, або Що таке “філлер&quot

Інєкційна контурна пластика, або Що таке філлер"

Омолодження шкіри засобами медичної косметології – це, власне, вже й не косметологія, але, проте, і не пластична хірургія. Контурна пластика за допомогою ін’єкційних наповнювачів (філерів) – мабуть, найбільш обговорювана і актуальна тема сучасної косметичної науки. Це як раз той самий метод вибору, коли звичайні косметичні препарати вже не дають ефекту, а пластична хірургія здається занадто радикальним засобом. Якщо ви віддаєте перевагу з меншими втратами досягати хороших результатів, цей метод омолодження для вас.

Але давайте розберемося. Колаген – це не якесь одне речовина, як це може здатися на перший погляд. Під цим терміном мається на увазі ціле сімейство білків, що складають основу однієї з найбільш маловивчених тканин організму – сполучної. Вона тому так і називається, що з’єднує воєдино хрящі, сухожилля, кістки, шкіру. Її багато (приблизно третя частина всіх білків організму доводиться на колаген), але вона розсіяна по всьому організму, т. К. Склеює все тканини, а тому можна сказати, що сполучна тканина всюдисуща. Слово “колаген” має грецьке походження і перекладається як “клей”. Цей желеподібний, схожий на холодець, білковий комплекс надає шкірі пружність і еластичність.

І ось в ті місця, де колаген втрачений або зруйнований, вводиться імплантант, т. Е. Його замінник. Перші досліди із застосування колагену були зроблені в 70-і роки XX століття, т. Е. Тридцять років тому. Саме тоді виникла ідея виправлення дрібних недоліків шкіри, з’являються як наслідок мімічних рухів на шкірі чола, навколо очей і губ за допомогою заповнення дефекту (зморшок) колагеном.

Зрозуміло, що вводиться матеріал не змінює загального Тург-ра шкіри (напружений стан клітинної оболонки, що створюється тиском внутрішньоклітинної рідини), а тому застосовувати контурну пластику при вираженій в’ялості шкіри немає сенсу. Однак і тут, на думку вчених, не все так однозначно: останні дослідження показують, що введення колагену в шкіру не тільки заповнює зморшки, але і активує виробництво власного колагену. Що ж, новина, безсумнівно, приємна.

Колаген отримують із сполучної тканини тварин, при цьому використовується спилок шкур великої та дрібної рогатої худоби, який проходить багатоступеневу обробку (подрібнення, обробка гідроксидом калію, екстракція розчинами кислот в присутності пепсину, осадження екстракту і подальша очистка), в процесі якої колаген звільняється від тварин білків, що дозволяє мінімізувати ризик алергічних реакцій.

Бичачий колаген став одним з перших філерів саме в силу того, що має низьку імуногенність для людини, а тому повністю безпечний. До речі, ще в 1981 р колаген дозволений FDA до використання для контурної пластики, а за даними американської статистики, в 2003 р ін’єкції колагену посіли п’яте місце серед естетичних процедур в США.

Йдеться про препарати, які випускаються за суворими правилами: кожна тварина проходить ветеринарний контроль для виключення застосування гормонів та антибіотиків в програмі годування, тести на вірус коров’ячого сказу. Потрібно відзначити, що безпека тваринного колагену давно доведена багаторічним застосуванням в хірургії кетгуту (шовний матеріал). Провідні російські косметологи також вважають, що тваринний колаген є безпечним і передбачуваним наповнювачем, він не призводить до розвитку ускладнень (підшкірний фіброз) і не мігрує в тканинах.

В даний час в США все більше використовують колагеновий препарат “Дермалоген”, виділений з людської шкіри. Цю методику використовують лише кілька років, однак спостереження показали, що процедури, які виконуються із застосуванням цього препарату, ще більш безпечні, ніж при використанні бичачого колагену.

Позитивний ефект (час утримання колагену в шкірі) в основному від 6 місяців до року, при цьому в міру необхідності препарат можна вводити додатково.

До абсолютних протипоказань (не проводиться навіть тест на чутливість) відносяться: алергія на колаген, анестезуючі речовини (лідокаїн), анафілактичні реакції в минулому, вагітність і період годування груддю, застосування засобів, що пригнічують імунітет, аутоімунні захворювання (склеродермія, хвороба Хашимото, ревматичні захворювання суглобів).

Якщо після бесіди з лікарем ніяких протипоказань до проведення процедури не виявлено, то пацієнту пропонується пройти колагеновий тест, під час якого в область передпліччя підшкірно вводять невелику кількість речовини. Якщо результати першого тесту благополучні, пробу повторюють через 2 тижні. І тільки через місяць після другої проби, в разі відсутності алергічних реакцій, можна приступати до заповнення зморшок.

Процедура передбачає деяку підготовку до неї: якийсь час перед пластикою можна приймати препарати, що зменшують згортання крові, зокрема аспірин. У випадках жирної шкіри проводиться ряд процедур по її очищенню. Слід утриматися від прийняття алкоголю, відвідування солярію та сауни. В день процедури не рекомендується багато розмовляти, а тим більше сміятися – препарат повинен спокійно “вкластися”.

Сама процедура триває близько години і не відноситься до приємних: хоча одночасно з колагеном і вводиться знеболювальна речовина, відчуття багато в чому визначаються місцем, куди вводиться препарат (найбільш болючі області навколо губ і носа). Колаген вводиться за допомогою дуже тонкої голки безпосередньо в зморшки, при цьому іноді буває досить одного уколу. Всі неприємні відчуття на цьому закінчуються – вже через день практично непомітно ніяких слідів, проходять набряки і крововиливи, і можна вести звичний спосіб життя.

Чи виникають ускладнення і які? Іноді колаген може просвічувати через шкіру у вигляді білого плямочки або невеликого горбка, однак через кілька тижнів це зникає. Менш ніж в 0,3% випадків спостерігаються алергічні реакції у вигляді почервоніння і печіння шкіри в місці ін’єкції протягом декількох тижнів, множинних горбків і тривалого запалення.

В одному випадку на кілька тисяч процедур все-таки трапляється стерильний абсцес (на шкірі з’являється великий червоний болючий горбик) і некроз (після нього залишаються рубці на шкірі).

Яким буде ефект після проведення контурної пластики із застосуванням бичачого колагену? Ніяких разючих змін в особі не відбудеться, і якщо ви не скажете, що проводили таку процедуру, навколишні вирішать, що ви помолодшали тому, що добре відпочили: зморшки розглядалися, все обличчя наче посвіжішало.

Саме час сказати, що сьогодні в розпорядженні косметологів більше 50 видів імплантатів для контурної корекції. Умовно за часом дії їх можна розділити на 3 групи:

1.Постоянное (перманентні) наповнювачі представлені синтетичними препаратами, такими як, наприклад, силікон. Тривалість їх дії близько 10 років;

2.Длітельность діючі імплантанти – це комбіновані препарати, які залишаються в шкірі від 5 до 7 років;

3. Тимчасові імплантанти, препарати природного походження, час розсмоктування яких становить від кількох місяців до 2 років. Сюди входять колаген і препарати гіалуронової кислоти.

В даний час процедури з використанням гіалуронової кислоти є найпопулярнішими. Потрібно сказати, що в організмі кислота знаходиться не тільки в шкірі, хоча тут її міститься до 60%. Речовина це, однак, нестійке: вже через дві доби від кислоти залишається тільки вода і вуглекислий газ. Саме тому в косметології застосовуються розчини стабілізованої гіалуронової кислоти, що має більші молекули, стійкі до розпаду.

Застосовують два різновиди гіалуронової кислоти: натуральну, одержувану з гребеня півня, і синтетичну. Причому найбільшою популярністю в усьому світі і в Росії користуються препарати нетваринного походження. Це і зрозуміло: за допомогою філерів проводять корекцію вікових змін, які з’являються після 35 років, а до цього часу організм може мати деякі відхилення у формі захворювань суглобів і щитовидної залози, що набагато підвищує ризик алергічних реакцій.

Саме з цих міркувань косметологи все частіше відмовляються від усіх препаратів тваринного походження, будь то бичачий колаген або гіалуронова кислота, віддаючи перевагу більш безпечним синтетичним аналогам, виробленим методом мікробного синтезу.

Тимчасові філери, до яких відноситься гіалуронова кислота нетваринного походження, мають 3 ступеня в’язкості. Препарати з найбільшою в’язкістю застосовують, коли шкіра товста, щільна і має глибокі зморшки і складки. Крім того, в’язкі наповнювачі ідеально підходять для тих випадків, коли потрібно змінити форму скул, підборіддя, губ, кінчика носа і мочок вушних раковин.

В’язкі філери вводяться на глибину 3-4 мм в нижні шари шкіри, період їх розсмоктування (біодеградації або розробці) становить 8-10 місяців. Препарати середньої в’язкості застосовуються у випадках нормальної, комбінованої і тонкої шкіри, коли зморшки виражені помірно, і вводяться на глибину від 2 до 3 мм. Період їх розробці становить близько 6 місяців. При сухій тонкій шкірі з поверхневими зморшками застосовують наповнювачі з найменшим ступенем в’язкості, термін дії яких до 3 місяців.

Вибір препарату багато в чому визначається і місцем його введення. Так, корекція обсягу губ проводиться грузлими наповнювачами ще й тому, що філери з цієї області йдуть швидше в силу хорошого кровонаповнення. В’язкі гелі тримаються тут довше. По контуру губ фахівці працюють за допомогою гелів середньої в’язкості, щоб не перестаратися, а додати губам природний вигляд.

Фахівці з контурній пластиці при виборі філерів керуються основним правилом: чим тонше шкіра і поверхностнее дефект, тим менш в’язким повинен бути наповнювач. І додати до цього можна лише наступне: в будь-якому випадку застосування гіалуронової кислоти робить позитивний вплив на

Тургор шкіри, а значить, попереджає процес утворення зморшок.

І хоча для гіалуронової кислоти біотехнологічного (нетваринного) походження відсоток ускладнень становить лише 1 випадок на кілька тисяч пацієнтів, ускладнення все ж бувають. Найважчий з них – фіброз тканин, який є результатом порушення роботи імунної системи і проявляється розростанням підшкірних ущільнень нерівній структури. Цей стан вимагає хірургічного втручання.

Всі інші побічні ефекти притаманні будь ін’єкційної техніки і виражаються змінами шкіри в місці введення препарату (почервоніння, набряк). У нормі всі вони проходять вже до кінця другої доби. Якщо почервоніння зберігається, шкіра над місцем ін’єкції стає гарячою на дотик і ущільненої, то призначаються антибіотики і антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен). Як правило, через 5 днів після проведення процедури лікар запрошує на повторний прийом, щоб переконатися, що загоєння проходить нормально.

Слід пам’ятати, що ФІЛЛІНГ абсолютно протипоказаний при вагітності та годуванні груддю, підвищеної чутливості до препаратів гіалуронової кислоти, інфекційних ураженнях шкіри, в період загострення хронічних захворювань, особливо аутоімунних, при цукровому діабеті першого і другого типу, схильності до утворення келоїдних рубців, наявності в передбачуваній зоні корекції постійного наповнювача.

ФІЛЛІНГ не проводиться після пілінгів (хімічних, лазерних і механічних), в період менструації (час згортання крові підвищується), при застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин, анальгін, парацетамол, ібупрофен) і антикоагулянтів (препарати, що уповільнюють час згортання крові).

Процедура вимагає попередньої підготовки в тому випадку, якщо шкіра зневоднена. Якщо не провести відповідний курс зволоження шкіри, підвищення її тургору, то вводиться імплантант зруйнується набагато швидше. Як правило, якщо шкірі потрібна така підготовка, призначається комбіноване лікування з одночасним використанням різних методик.

Дані зарубіжних досліджень свідчать, що одночасне застосування препаратів гіалуронової кислоти і колагену приносить сильніший ефект. Методика застосування обох препаратів є поетапною: спочатку вводиться гіалуронова кислота, яка дозволяє тканинам поліпшити тургор, “зв’язуючи” в них молекули води. Через 3-5 тижнів трохи вище області введення гіалуронової кислоти проводиться ін’єкція колагену. Дана методика дозволяє збільшити тривалість ефекту, а також повертає шкірі еластичність. Всі разом зменшує кількість повторних операцій.

При дуже глибоких зморшках і в випадках, коли потрібно значно збільшити обсяг губ, пластичні хірурги можуть порекомендувати пересадку власного жиру, який беруть з області живота або стегон. Процедура не вимагає виконання проби на чутливість, але передбачає додаткове знеболення. Жир розсмоктується в період від 2 до 6 місяців, а тому пересадка може проводитися повторно. Період відновлення після такої процедури трохи більше: протягом декількох тижнів на обличчі можуть з’явитися синяки і набряки. Як правило, пересадку жиру поєднують з іншими пластичними операціями, зокрема сліфтінгом (підтяжкою нижньої частини обличчя).

Застосування перманентних наповнювачів вимагає зваженого підходу, адже вводиться матеріал назавжди залишиться в шкірі. Перманентними філлерамі також є золоті нитки, Артеколл, різновиди тефлону (софтформ). Останній препарат є найбільш сучасним і перспективним, т. К. Має властивість не відриватися шкірою. Найчастіше перманентні філери застосовують для заповнення носогубних складок і зморшок між бровами.

Імплантація в шкіру золотих ниток (золоте армування) практикувалося в Стародавньому Єгипті і Греції: золоті нитки під шкірою були виявлені у Клеопатри і Нефертіті. Для армування використовуються нитки із золота вищої проби діаметром 0,1 мм (товщина волосини). Через те, що нитки такої товщини тендітні, їх поєднують з полігликолевою ниткою, що розсмоктується безслідно через 2 місяці. В середньому через місяць навколо кожної золотої нитки відбувається формування колагену, який і починає утримувати шкіру, як в молодості у вигляді каркаса, не дозволяючи особі “розпливатися”. Крім цього, золото благотворно впливає на циркуляцію крові в судинах шкіри, що покращує обмін речовин і, як наслідок, колір шкіри, роботу сальних і потових залоз. В результаті не тільки розгладжуються зморшки, але і зникає підшкірна судинна сіточка.

Омолодження шкіри після імплантації золотих ниток починається через місяць, ефект зберігається від 8 до 12 років. Процедуру можна повторювати, вводячи додаткові нитки. Недоліком методу є те, що нитки випускаються однакової форми, що створює труднощі при корекції несиметричних зморшок (частіше – носо-губних). На жаль, нитки можуть просвічувати через шкіру і відчуватися при дотику. У таких випадках виправити становище може тільки операція, після якої на шкірі може залишитися слід.

Мімічні зморшки верхньої частини обличчя можна корегувати за допомогою ботокса – препарату, що є очищеним ботулінічний токсин. Існує хвороба під назвою “ботулізм”, збудником якої є клостридія ботулізму. Захворювання характеризується тим, що клостридія виділяє дуже сильну отруту, що діє на нервові закінчення і викликає параліч різних м’язів. Парез мімічної мускулатури – один з можливих симптомів ботулізму. Механізм дії токсину полягає в тому, що він порушує роботу нервових закінчень, не дозволяючи спеціальній речовині (ацетилхоліну) проводити біоелектричний імпульс. Імпульс не доходить до м’язів, і вони знаходяться в розслабленому стані. Якщо це м’язи, які відповідають за роботу дихальної мускулатури, то розвивається стан, небезпечне для життя, а якщо ними є м’язи чола, носа і очей,

Починаючи з 1989 р офіційна медицина США застосовує токсин ботулізму при лікуванні очних хвороб (косоокість, блефароспазм), а з 1992 р почалося використання його в косметології для естетичної корекції верхньої половини обличчя (горизонтальні зморшки на лобі, складки на переніссі, в куточках очей ).

Дія препарату проявляється тільки на 2-3 день після його введення, максимальний ефект буває видно через 2 тижні. Тривалість дії препарату – від декількох місяців до року, причому регулярне введення препарату призводить до стійкого подальшого ефекту: наявні зморшки розгладжуються, а нові не з’являються.

Повторне введення ботокса проводиться за спеціальною схемою: після першої ін’єкції – через 4 місяці, після другої і наступних – через 6-9 місяців. Існують і протипоказання до проведення процедури: міастенія, підвищена чутливість до препарату, застосування деяких антибіотиків (аміноглікозиди, тетрацикліни), гемофілія, вагітність.

У 3% випадків бувають побічні дії та ускладнення: може виникати біль у місці введення ботокса, головний біль, тяжкість верхньої повіки, його опадання, опущення брів, порушення симетрії особи.

І все ж в деяких країнах процедури з використанням ботуліна заборонені, т. К. По-перше, існує ризик випадкового пошкодження інших нервів, по-друге, не дивлячись на те, що дія препарату виробляє тимчасовий ефект, все-таки існує небезпека, що денервированной м’язи ніколи не повернуть своїх втрачених функцій у разі розвитку ускладнень.

Можна сказати, що косметологія – це профілактична наука в тому розумінні, що найефективнішими є заходи, які попереджають появу ознак старіння шкіри і зморшок в тому числі. І мезотерапія – саме такий метод, рекомендований на ранньому етапі появи ознак старіння шкіри. Вона дозволяє зменшити утворилися зморшки, а головне, попереджає поява нових. Це процедура є Мікроін’єкції в шкіру обличчя (в тому числі в нижню повіку, куди не можна вводити колаген), шиї і область декольте.

При проведенні процедури використовуються множинні і поверхневі ін’єкції між епідермісом і дермою на глибину від 1,5 до 6 мм, здійснювані за допомогою інжектора (електронний пістолет).

Спеціальний інжектор здатний ввести за півхвилини до 6 мл розчину і зробити до 300 ін’єкцій в хвилину! При цьому розчин можна вводити безпосередньо в область зморшок або обколювати будь-яку поверхню шкіри.

Препарати для Мезотерапії приготовлені таким чином, що виключають будь-яку можливість алергічних реакцій, а тому і не вимагають проведення попередніх тестів. Процедура не вимагає поверхневої анестезії, але на розсуд лікаря або бажанням клієнта можуть застосовуватися спеціальні знеболюючі креми.

Методом мезотерапії можна лікувати різні хвороби шкіри і підшкірно-жирової клітковини: Целюліт, локальні відкладення жиру, вугри, шрами, рубці, розтяжки, зморшки, бородавки, хронічні дерматози, гиперпигментацию,

Судинні “зірочки”, облисіння, герпес. Для омолоджуючих процедур використовують поживні речовини, витяжки з клітин з вітамінами, ферментами, факторами росту і ДНК.

Мезотерапію іноді називають фармакопунктуру, маючи на увазі її схожість з акупунктурою (голковколювання). Вважається, що мезотерапія є найефективнішим нехірургічним методом поліпшення овалу обличчя (корекція другого підборіддя).

Незважаючи на те, що метод безпечний, застосовувати його бажано здоровим і не дуже людям похилого віку: з віком ефективність процедури знижується, і сенс в її проведенні втрачається. Протипоказана мезотерапія при жовчнокам’яній хворобі або в разі боязні самих ін’єкцій. До недоліків методу відносять появу дрібних крововиливів (частіше навколо очей), набряклість і почервоніння, які, втім, зменшуються вже через добу і зовсім проходять через кілька днів.

Для омолодження обличчя (мезоліфтінг) потрібно від 5 до 15 процедур з частотою 1 раз в тиждень, при цьому помітне відновлення пружності відбувається вже через 3-5 процедур. Існують і інші схеми лікування: проводиться 5-7 процедур, робиться перерва на 2-3 тижні, проводиться повторний курс і знову перерва. Ще один курс в 5 процедур можна провести вже через кілька місяців.

На першому етапі лікування відновлюється мікроциркуляція (зміцнюються стінки капілярів), що дозволяє клітинам позбутися зайвого жиру. Другий курс мезотерапії допоможе поліпшити дренажну функцію більших лімфатичних і венозних судин, і дозволить кількісно поліпшити очищення тканин. На третьому етапі використовують препарати, активно розщеплюють жир (липолитические) і перешкоджають виникненню нових жирових відкладень.

Слід нагадати, що повністю ліквідувати зморшки методом мезотерапії неможливо, а ось затримати подальше старіння шкіри і згладити зморшки існуючі цілком реально. Образно мезотерапию можна порівняти з косметикою у вигляді щеплень: лікувальні препарати проникають глибоко в шкіру і діють ефективніше будь-якого крему. А тому існує безліч модифікацій процедури: мезоліфтінг (введення підтягують коктейлів), мезоботакс (введення ботулотоксину), мезоіммуно-корекція. Метод мезоіммунокоррекціі є порівняно новим, вперше терміни “мезовакцінація” і “биоревитализация” використовувалися у Французькому мезотерапевтіческіе суспільстві в 1994 р

Метод дозволяє мінімізувати ризик ускладнень після всіх пілінгів.

Справа в тому, що шкіра вважається одним з важливих органів імунної системи, значення якого в процесі старіння організму тільки зростає. У шкірі містяться особливі клітини (Лангерганса), які покликані розпізнавати свої і чужі білки. Впливаючи на ці освіти методом мезотерапії, можна істотно знизити ризик алергічних реакцій. Для цього застосовують вакцини і імуномодулятори специфічного і неспецифічного імунітету (рибомунил, глікозамінглікани). Ме-зоіммунокоррекцію використовують як профілактичний засіб в подготовітельниі період, а також як лікувальний засіб при появі ознак запалення після проведення пілінгу. Вважається недоцільним проведення мезотерапії спільно з фізіотерапією – це зменшує її ефективність.

Сподіваємося, що, прочитавши в прайс-листі, наприклад, “комплексна програма дермальной ревіталізації”, ви зрозумієте, що мова йде про декілька методах омолодження шкіри, в тому числі і про мезотерапії. Як це виглядає на практиці?

У салоні вам можуть запропонувати спочатку провести ферментний пілінг з тато-ина, бромелін, трипсину і ретиноєвої кислоти з концентрацією 75% і 45%, з подальшою мезотерапией (ліфтинг і імунокорекція). За допомогою ін’єкцій вводяться 2% – ва гіалуронова кислота, мікроелементи (цинк, селен). На завершальному етапі робиться спеціальна маска з підтягуючим (ліфтинг-вим) ефектом з екстрактів рослин, що містять фітоестрогени і сапоніни (Кігель африканська, квілайї мильна, ульва салатна).

Ін’єкційна контурна пластика, або Що таке “філлер&quot