Естетична хірургія

Як відзначав Джером 3. Літт, американський дерматолог: “Старіння і утворення зморшок відбувається у різних людей по-різному. Я не можу сказати вам точно, в якому віці мати зморшки ще рано, а в якому вже пора. Але, як правило, після сорока-п’ятдесяти років зменшується обсяг кісток, м’язів, підшкірного жиру, крові – словом, всіх тілесних тканин і рідин, за винятком шкіри. Одночасно і шкірні волокна втрачають міцність, і еластичність шкіри зменшується. Шкіра відвисає.

Відвисає шкіра насамперед там, де вона тонша за все, – під очима, на шиї, під нижньою щелепою. Щоки відвисають, шия робиться зморшкуватою, з’являються лінії в кутах рота, “пташині лапки” в куточках очей і мішки під очима. Це все пояснюється тим, що тепер шкіри у нас занадто багато і вона обвисає, замість того щоб туго обтягувати нижележащие тканини.

Чи можлива боротьба зі зморшками? Так, можлива. Тільки не розраховуйте на косметичні креми, зілля, маски, вправи, голковколювання, маніпуляції з лазером, ін’єкції зародкових клітин, розгладження шкіри спеціальним праскою і масаж. Все це марно.

Всі креми, що містять норкову і черепашачий жир, плацентарний екстракт та інші дорогі “омолоджуючі” креми і маски “від зморшок” можуть тільки тимчасово пом’якшити сухість обвітреною загрубілі шкіри. Парові ванни і лікування “електричної голкою” також дають лише короткочасний ефект.

Звичайно, парові ванни і маски мають сприятливий психологічний вплив, але не будемо себе обманювати – користь для шкіри від них в кінцевому рахунку нульова. Вони не запобігають і не уповільнюють старіння шкіри і не приховують його наслідків. З іншого боку, особливої ​​шкоди вони швидше за все теж не принесуть. Так що якщо вам подобаються ці косметичні процедури – на здоров’я, робіть їх!

Єдині дієвих заходів в боротьбі зі зморшками – це пластична хірургія і підшкірна ін’єкція колагену. “Підтяжка”, що практикується пластичними хірургами і деякими дерматологами, розгладить шкіру на лобі і щоках, прибере мішки під очима, зніме відвисають складки з шиї.

… Якщо у вас є зморшки і вони вас дуже засмучують, є тільки два виходи: пластична операція або колагенові ін’єкції. Якщо вам це по кишені, робіть – можливий прекрасний результат. Але тільки ви самі можете вирішити, чи варто боротися з природою або краще надати їй йти своїм курсом “.

Так пише дерматолог, чоловік. Якщо ви остаточно “дозріли” для пластичної операції, то ця цитата для вас.

Естетична хірургія (або косметична) є частиною пластичної хірургії, яка, в свою чергу, невіддільна від хірургії взагалі, правда, інші методи і інше майстерність.

Пластичним хірургом може стати, в принципі, будь-який лікар, який закінчив медичний університет і пройшов відповідну спеціалізацію. Однак пластичних хірургів не може бути багато не тільки тому, що шлях становлення досить важкий і довгий, а тому, що ця професія вимагає від лікаря і художнього смаку, і просторової уяви, і природних здібностей психотерапевта.

Пластичні хірурги – це особливі люди і зустріч з ними вже сама по собі подія у вашому житті! І від того, наскільки людськи теплими, емоційними будуть ваші відносини з цим лікарем, багато в чому залежить перебіг етапів післяопераційного лікування. Чому? Дуже скоро ви це зрозумієте, а поки припустимо, що ви вже вибрали клініку, в якій хотіли б провести консультації з приводу можливої ​​пластичної операції.

Звичайно ж, хірург запитає вас про те, які зміни в своїй зовнішності ви хотіли б отримати. Можливо, доктор запитає вас і про перенесені або наявні захворюваннях і прийнятих ліках. Недаремно знати вже зараз, що такі захворювання, як гіпертонія, серцева недостатність, цукровий діабет, алергія і хвороби щитовидної залози, можуть серйозно збільшити ризик операції.

Швидше за все, хірург задасть вам питання, що стосуються вашого особистого життя, і немає сенсу лукавити, відповідаючи на них – можливо, ваші проблеми пов’язані зовсім з зовнішнім виглядом, і тоді операція навряд чи допоможе. А кому потрібні розчарування?

На етапі прийняття рішення вам буде необхідна додаткова інформація з описом техніки операцій, підготовки до них і можливих післяопераційних ускладнень.

Блефаропластика (пластика повік).

З віком верхні повіки як би нависають над очима, і вони виглядають втомленими. Нижні повіки теж змінюються – з’являються “мішки” під очима. Все це може виправити пластика повік. Вона, однак, не усуне зморшки в куточках очей, синці під очима і навислі брови. Для цього існують інші методи (дермабразія, хімічний пілінг, пластика зморшок чола і щік). Не виключено, що ваш доктор погодиться поєднати пластику вік і корекцію чола або підтяжку щік.

Пластику вік можна робити в будь-якому віці, т. К. Характерні зміни з’являються не тільки з віком, але бувають і спадковими. Механізм виникнення вікових змін проста: зменшується напруга м’язів в області століття, шкіра стає тонкою, і жир, який знаходився всередині, починає вибухати.

Пластика верхніх повік. Перед початком операції хірург позначає лінію розрізу, яка проходить по природному борозні і трохи виступає за зовнішній край ока.

Естетична хірургія

Далі проводиться попередня інфільтрація області століття розчином знеболюючої речовини (анестетиком), яка, крім анестезії, викликає набряк і натяг шкіри верхньої повіки, що значно полегшує розсічення тканин скальпелем. Надлишок шкіри видаляється разом з лежачим під ним м’язовим фрагментом. Потім хірург злегка натискає вказівним пальцем на очне яблуко, що допомагає визначити місце розташування жиру. Жирова тканина відшаровується тупим методом, а потім віддаляється за допомогою ножиць. Проводиться точкова електрокоагуляція поверхневих судин, накладається безперервний шов із застосуванням спеціальної атравматической нитки. На цьому операція закінчена.

Пластика нижніх повік. Розріз виконується під віями, він трохи виступає за край ока.

Естетична хірургія

Саме близькість до вій дозволяє зробити майбутній рубець практично непомітним, але це вимагає від хірурга особливої ​​ретельності: пінцетом потрібно відвести вії в сторону, оберігаючи їх від можливого попадання під скальпель. Далі ножицями відшаровується клапоть шкіри століття і частини м’язи (вона називається круговою). Якщо глибина відшарування обрана правильно, то операція проходить практично безкровно. Клаптик відшаровується до подглазничного краю, при цьому стають видні жиро ‘ші відкладення, які видаляються. Пінцетом шкіра підтягується і віддаляється паралельно нижньому століттю. Це дуже відповідальний етап: якщо посікти мала кількість шкіри, не буде позитивного результату, якщо видалити занадто багато – з’явиться виворіт нижньої повіки. Далі січуть м’яз під шкірним клаптем, що дасть в подальшому ефект натягу.

Незабаром після операції можна буде відкрити очі, але зір буде поганим через наростаючого набряку. Клініку можна буде залишити в цей же день, але вдома все одно доведеться дотримуватися постільного режиму. Для зменшення набряків рекомендується лежати з високо піднятою головою.

Протягом декількох днів набряки все ж будуть наростати і збережуться ще кілька тижнів. Проте, вже через тиждень колір шкіри стане природним, а до кінця другого тижня повіки будуть виглядати майже здоровими. Використання відвару ромашки для промивання очей і стерильних холодних компресів допоможе зменшити неприємні відчуття.

До тих пір поки не знімуть шви, не можна фізично напружуватися і піднімати тяжкості. Шви знімають, як правило, на третій-четвертий день, але і після цього 2 тижні не можна користуватися контактними лінзами, а протягом 1-2 місяців потрібно буде носити темні окуляри. Виходити на роботу можна через 10 днів, до цього часу стане можливим накладення макіяжу. Ефект від операції зберігається протягом ряду років, він досить тривалий, але все ж не є постійним, адже шкіра продовжує старіти.

Корекція зморшок чола. Цю операцію проводять при горизонтальних зморшках в області чола, низько розташованих бровах або зморшках між бровами, що створюють враження зсунутих брів.

Під час операції проводиться розріз за лінією росту волосся на кілька сантиметрів вище кордону чола.

Естетична хірургія

Розріз йде від однієї вушної раковини до іншої, потім шкіра лоба відділяється від кістки до верхньої межі очної западини, видаляється частина м’язи, яка створює напругу і таким чином бере участь в утворенні зморшок. Після цього стає можливим розтягнути шкіру, розправивши складки. Шкіру натягують тому, надлишок видаляють, краї рани зашивають.

Існує модифікація методу із застосуванням ендоскопа. При цьому робиться не суцільний розріз, а по два коротких розрізу на кожній стороні чола, через які за допомогою введеного ендоскопа на екрані монітора можна бачити операційне поле.

Естетична хірургія

Шкіра і м’язи відокремлюються від кісток черепа так само, шкіра підтягується наверх і фіксується швами. Після операції накладають пов’язку на всю голову і лоб. Її спочатку змінюють, а через 2 дні знімають зовсім. В цей час стають видні набряки і синюшність на століттях, які почнуть зменшуватися через тиждень, а зникнуть через 2 тижні. Чутливість шкіри в області чола після операції зазвичай порушена, а через 2 тижні приєднується свербіж, який проходить тільки через кілька місяців. Уздовж рубця відразу після операції волосся можуть випадати. Відростання волосся відбувається через кілька тижнів.

Протягом тижня можна піднімати тяжкості, спати слід на високих подушках, проте через 10 днів вже можна виходити на роботу. Мити голову дозволяється на п’ятий день, в цей же час, як правило, з’являється можливість використовувати медичний макіяж (маскування синців на лобі і навколо очей). Протягом року може бути складно наморщити лоб і підняти брови, але поступово і це проходить. Вважається нормою, що відразу після операції повіки змикаються неповно.

Підтяжка щік. Ця операція називається лифтингом, виправляє вікові зміни середньої та нижньої частини обличчя. Вік, в якому найчастіше вдаються до такої корекції, 40-60 років. Ліфтинг допоможе позбутися від зморшок в області щік, коли є надлишок шкіри; в разі глибоких зморшок між носом і кутами рота, коли природні обриси нижньої щелепи зникають; якщо передня поверхня шиї стає обвислій і в’ялої зі зморшками і борознами.

Операція починається з введення анестетика в область операційного поля з метою легшої відшарування тканин (гідропрепаровкі), одночасно вводять препарат, звужує судини (вазоконстриктор). Часто операція ліфтингу поєднується з ліпосакції (відсмоктування жиру з області підборіддя), яка проводиться за допомогою невеликого розрізу в області підборіддя складці і спеціальної канюлі ( “качечка”), що має на кінці сплощення, що дозволяє плавно розводити тканини.

Пластика обличчя і шиї починається з розрізу шкіри на скроневої області, який триває по передній кордоні вушної раковини. Дійшовши до мочки вуха, розріз продовжується навколо вушної раковини від низу до верху і виходить на область потилиці.

Естетична хірургія

Далі хірург виробляє широку відшарування шкіри скронь, щік, підборіддя і шиї. Для того щоб тканини відшаровувалися легко, перед операцією призначають курс фізіопроцедур. Відокремлену шкіру натягують, надлишок видаляють, а м’які тканини підшивають (пликация). Доповненням до неї є так звана пластика платізма – широкої і тонкої м’язи, яка займає передню частину шиї з переходом на нижню щелепу.

Зміни, що відбуваються в ній, власне, і визначають ступінь деформації нижньої частини обличчя і передній поверхні шиї.

Шкіра відшаровується єдиним блоком з частиною платізма, натягується і фіксується в новому положенні, видаляючи шкірні надлишки. Незважаючи на те, що велика частина розрізу проходить під волоссям, при накладенні шва важливо дотримуватися щадить відношення до тканин, що дозволяє домагатися якісного рубця.

Останнє досягнення – степлерних техніка, коли краї рани зшиваються металевими дужками. Це дозволяє не тільки скоротити час операції, але, що не менш важливо, і тривалість наркозу. Особлива форма дужок робить рубець в подальшому малопомітним.

Завершується операція накладенням пов’язки на обличчя, яку змінюють через кілька днів, а через тиждень знімають зовсім. Вже на третій день можна буде поїхати додому, але набряки будуть триматися ще кілька тижнів. Після зняття пов’язки можуть виявитися синці – це звичайне явище, яке пройде, як і набряки і нерівності на обличчі. Ще досить тривалий час шкіра може бути занімілою, але і це поступово зникне.

Важливо запам’ятати, що після ліфтингу не рекомендується постільний режим: спокій потрібен, але слід все ж ходити по квартирі і виконувати легку роботу по дому, звичайно, дотримуючись при цьому обережність. Рекомендується уникати фізичного напруження і підйому важких предметів, куріння і сексуальної активності. Протягом 2 тижнів не можна приймати аспірин, а сонця і високих температур слід уникати ще кілька місяців.

Потрібно сказати, що пластична операція починається з підготовки до неї:

1. Протягом 2 тижнів перед операцією не можна палити. Куріння може затягнути і навіть ускладнити загоєння.

2. Слід припинити приймати аспірин та інші препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, за тиждень до операції. Можливо, ви знаєте, що ці ліки збільшують кровоточивість (зменшують згортання крові), що може бути причиною післяопераційного кровотечі.

3. Якщо операція планується на ранкові години, то останній прийом їжі повинен бути не пізніше 18 год вечора напередодні, а останній прийом рідини не пізніше 22 год. Головне, не забути вранці, що ні їсти, ні пити перед наркозом не можна!

Післяопераційний період ділиться на ранній і пізній. Ранній період закінчується моментом загоєння рани, а пізній складається з часу формування рубців (зовнішнього і внутрішнього). Період відразу після операції не самий довгий, але самий болісний: синці, набряклість, скутість, тяжкість і інші відчуття дискомфорту, які зазвичай супроводжують формування рубця.

Депресії після ліфтингу не вдається уникнути нікому, навіть і тим, хто оперується повторно. Допомагають в цій ситуації не антидепресанти, а щира розмова з хірургом, який проводив пластичну операцію. Загоєння рани триває в середньому близько тижня: епіталізаціі рани закінчується на сьому добу, до цього часу вона покрита скоринкою, яка захищає її. Скоринка відпадає мимовільно через 10 днів.

Процес відновлення тканин має свої закони, цей період не можна скоротити, можна тільки пом’якшити в тому числі і за допомогою фізіопроцедур. На третій-четвертий день призначають мікроструми, щоб нормалізувати крово – і лімфообіг, магнітотерапію. З четвертого-п’ятого дня можна застосовувати озонотерапію, яка допомагає попередити появу некрозів в тих місцях, де є сильне натяг тканин, а також для профілактики ишемий у курців. Застосовують УВЧ, ультразвук. Крім фізіопроцедур, призначаються мазі (троксевазін) для розсмоктування можливих крововиливів і набряків. У цей період протипоказані пілінги, чистки, масажі і маски. Всередину призначаються вітаміни, заспокійливі, болезаспокійливі, снодійні препарати.

Післяопераційний період закінчується тоді, коли родичі та знайомі перестають помічати сліди операції. У перший місяць після операції заборонені солярій, УФО, сауна і гарячий душ, ручний масаж. Саме в цей період

Відбувається рубцювання, рубець набуває рожевий колір і стає навіть більш помітним, ніж відразу після зняття швів. Він блідне через 6 місяців, і на цьому процес його формування закінчується.

У цей період можна призначати мезотерапію із застосуванням вітамінів, амінокислот, а також повертатися до звичного догляду за обличчям (масажі, маски). Головні умови для правильного формування рубця: він повинен знаходитися в спокої і вологому середовищі.

Які можуть бути ускладнення після ліфтингу? Через те, що під час операції шкіра відшаровується на великій площі, під шкірою створюється простір, в якому може накопичуватися кров, яка не має можливості вийти назовні. Для профілактики такого ускладнення під час зміни пов’язок проводять процедуру дренажу, під час якої активно виводиться зайва рідина. Це може бути неприємно, але вельми корисно.

Якщо крововилив не розпізнається, може виникнути некроз (пошкодження шкіри через порушення кровопостачання). Найчастіше він з’являється за вушної раковиною, і куріння значно підвищує ризик такого ускладнення.

Порушення чутливості виникає у вигляді оніміння шкіри – це не вважається ускладненням. Але якщо пошкоджується гілка нерва, відповідального за міміку, можуть проявитися досить неприємні симптоми: опущення однієї брови, одностороннє розгладження зморшок на лобі, несмиканіе століття на одній стороні, асиметрія куточків губ (особливо при спробі посміхнутися). Зазвичай всі ці ускладнення проходять, але не відразу, а через рік.

Гіперпігментація – тимчасове явище, яке проходить вже через кілька тижнів, якщо дотримуються заходи захисту від сонячних променів.

Через те, що шкіра зміщується зі скронь назад, відсувається лінія росту волосся. Крім цього, в області швів, що проходять під волоссям, може відбуватися тимчасове облисіння.

Ефект ліфтингу може зберігатися протягом декількох десятків років, але все ж певні зміни з віком відбуваються, і операцію повторюють.

Естетична хірургія